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这些医保常识,你知道吗?

2020-12-29 16:36 作者:admin 浏览:

  居民医保当年缴费,次年享受医保待遇

  居民医保每年有一个集中缴费期,在集中缴费期内缴纳保费,次年1月1日即可开始享受待遇。

  集中缴费期为2020年11月1日至2020年12月31日,按照当年度个人缴费标准缴费,享受医保待遇期为 2021年1月1日至12月31日。

  其中,政府资助人员集中缴费期延长至2021年1月31日,享受医保待遇期为2021年1月1日至12月31日。

  集中缴费期内缴纳居民医保,更划算

  2021年度居民医保集中缴费期截止到12月31日,错过缴费期虽然可以补缴,但可能缴费更多,待遇期更短。

  2021年1月1日之后至2021年2月28日参保缴费的,按照当年度个人缴费标准缴费,享受医保待遇期为参保缴费之日起30日后至2021年12月31日;

  2021年3月1日之后至2021年10月31日参保缴费的,按照当年度居民医保筹资总额缴费(个人缴费+政府财政补助),享受医保待遇期为参保缴费之日起30日后至2021年12月31日。

  在医保定点医疗机构就诊时,尽量参考医保目录

  国家规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的医疗费用,才可以报销。

  小病尽量在基层医疗机构就医

  国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。在基层医疗机构看病,报销比例更高,因此一些常见小病去基层医疗机构看病更划算。

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人支付的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思?

  基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

  甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。

  乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,要先按比例扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

  简单来说:医保报销的钱=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例